|
הנדון: חוזר משרד הבריאות - שפעת חזירים
הגדרת המקרה
חולה במחלה חדה הכוללת חום (38 מעלות או יותר) ואחד או יותר מהתסמינים הבאים:
נזלת כאבי גרון שיעול כאבי שרירים קוצר נשימה
טיפול רפואי
באדם ללא גורמי סיכון במידה והמחלה קלה אין הכרח להיבדק ע"י רופא.
יש להישאר בבית ולהימנע ככל שניתן ממגע עם אחרים עד חלוף 24 שעות מתום התסמינים.
• אין ללכת לבית הספר או לעבודה בזמן המחלה, על מנת למנוע הפצת הנגיף.
• מנוחה מרובה ושתייה מרובה של נוזלים צלולים כגון מים ומרק עוף על מנת למנוע התייבשות.
• לצמצם ככל האפשר מגע עם בני הבית, לשמור על מרחק של מטר 1 לפחות משאר בני הבית.
• אם אפשר עדיף לשהות בחדר נפרד עם דלת סגורה וחלון פתוח ולאכול בנפרד.
• לצמצם ככל האפשר מגע עם אנשים הנמצאים בקבוצות סיכון לסיבוכי שפעת: נשים בהריון, חולים בדיכוי חיסוני ומחלות כרוניות.
• לכסות את הפה והאף בעת שיעול ועיטוש, אבל לא בעזרת כף היד, אלא להשתמש בטישו ולזרוק לפח - כך עוברים הנגיפים מאדם לאדם.
• לשטוף ידיים לעיתים קרובות בעיקר לפני האוכל, לפני הטיפול במזון, לאחר יציאה מהשירותים, לאחר מגע עם רוק והפרשות האף, לאחר שיעול ועיטוש, ולאחר מגע עם טישו משומש.
מתי לפנות לרופא?
במידה ויש החמרה במצבך פנה לרופא. החמרה =
• קושי בנשימה או כאבים בחזה, שיעול דמי, הקאה מרובה, סימני התייבשות כמו סחרחורת בעמידה, מיעוט במתן שתן, פרכוסים, ירידה במצב הכרה או בלבול.
• במידה ואתה נמצא בקבוצת סיכון יש לגשת לרופא על מנת להיבדק ולקבל טיפול.
חולים המצויים בקבוצת סיכון: לפנות לטיפול רפואי.
קבוצות סיכון
- מחלות ריאה כרוניות כולל COPD. - אסתמה, או ילדים אצלם ידוע על asthma induced viral. - מחלות לב משמעותיות כרוניות (לא כולל יתר לחץ דם) - דיכוי חיסוני: כולל סרטן, איידס, חולים אחרי השתלה: טיפול אימונוסופרסיבי טיפול בסטרואידים (פרדניזון: לפחות שבועיים (מעל 20 מ"ג ליום בילדים שמשקלם פחות מ- 10 ק"ג - 1 מ"ג לק"ג ליום ועד שבועיים אחרי הפסקת הטיפול) - סכרת ומחלות מטבוליות כרוניות. - מחלת כליות כרוניות. - המוגלובינופתיות - מחלות נוירוקוגנטיביות, נוירומוסקולריות וחולי אפילפסיה. - נשים בהריון בטרימסטר שני ושלישי. - השמנה חולנית (obesity morbid) - ילדים (עד גיל 19) המקבלים טיפול ממושך באספירין (מחשש ל- syndrome Reye).
תסמינים קשים
הגדרת שפעת עם תסמינים קשים:
במבוגרים:
- מעל 20 נשימות לדקה כאשר חום הגוף תקין (טכיפנאה). - דלקת ראות. - רוויון חמצן מתחת 90% באוויר החדר. - החמרה במחלה כרונית בסיסית. - שינוי במצב הנוירולוגי.
בילדים:
- טכיפנאה (נשימות מהירות כשחום הגוף תקין - עד גיל חודשיים מעל 60 בדקה, גיל 12-2 חודשים מעל 50 בדקה, גיל 12 חודשים - 5 שנים מעל 40 בדקה, מעל גיל 5 שנים - מעל 30 נשימות לדקה). - חום מתחת ל- 35°C. - לחץ דם סיסטולי נמוך. - כיחלון, חיוורון. - נשימתית: רטרקציות, אנחות, ממצאים בהאזנה של דלקת ריאות או צפצופים, רוויון חמצן מתחת 90% באוויר החדר. - נוירולוגית: בלבול, עייפות, או סימנים נוירולוגים אחרים. - ירידה משמעותית בתפקוד. - אי שתייה, הקאות, תכופות.
לנשים בהריון:
סיכון בהריון כתוצאה משפעת H1N1?
שפעת H1N1 היא מחלה קלה, הדומה למחלת השפעת. קבוצות כדוגמת חולים במחלות כרוניות ונשים בהריון, עבורן כל זיהום עלול להיות מסוכן יותר (סיבוכים).
סיכון לעובר כתוצאה משפעת H1N1
אין מידע להעריך את הסיכון לעובר (מומים) של אם החולה בשפעת H1N1. לא נמצא סיכון מוגבר להפלות בקרב נשים בהריון שחולות בשפעת.
נמצא קשר בין מחלה (כלשהי) עם חום גבוה באם לבין סיכון מוגבר למומים בעובר => שימוש באקמול להורדת החום, בטרימסטר הראשון, יכול להוריד את הסיכון.
כיצד אוכל להימנע מלחלות במחלה?
היגיינה אישית:
- לשטוף ידיים עם מים וסבון, לעיתים קרובות (= מקטין סיכוי להדבקה) לנגב היטב במגבות נייר חד פעמיות אחרי. לשטוף לפני האוכל, לפני טיפול במזון, לאחר יציאה מהשירותים, לאחר מגע עם רוק והפרשות אף, לאחר שיעול ועיטוש, ולאחר מגע עם טישו משומש. שטיפת ידיים לעיתים תכופות מקטינה את הסיכוי להדבקה. ניתן להשתמש גם בתכשיר ניקוי על בסיס אלכוהול. - להימנע מלגעת באף, בפה ובעיניים בידיים לא שטופות וכך למנוע את העברת הנגיף (וירוס). - לכסות את הפה והאף בעת שיעול ועיטוש, אך לא בעזרת כף היד. - להימנע משימוש משותף בכלי אוכל. - לשמור על ניקיון משטחים בבית (לצידי המיטה, שירותים, צעצועים, ידיות) - בנוסף, יש לצמצם מגע ככל האפשר עם אנשים חולים
כיצד אוכל לדעת אם אני חולה בשפעת H1N1?
כל אישה בהריון הסובלת מתסמינים דמויי שפעת: חום מעל 38 מעלות ואחד או יותר מבין הבאים: קוצר נשימה, שיעול, נזלת, כאבי גרון או כאבי שרירים, חשודה כחולה בשפעת H1N1 וכדאי שתיבדק בהקדם על ידי רופא מטפל שיחליט האם מתאימה להגדרת מקרה של שפעת H1N1.
מה ניתן לעשות אם חליתי בשפעת H1N1?
הרופא המטפל ישקול הצורך במתן טיפול בתרופה נגד נגיף השפעת ששמה טמיפלו (Oseltamivir) או בתרופה מסוג רלנזה (Zanamivir). הטיפול יעיל יותר ככל שניתן בשלב מוקדם יותר של המחלה. אין עדות לכך שהטיפול פוגע בעובר ולעומת זאת יש הוכחות לכך שהטיפול מפחית את הסיכון לסיבוכי המחלה, ומשרד הבריאות ממליץ על מתן טיפול לנשים החולות בשפעת H1N1 בטרימסטרים השני והשלישי.
ילדים וטיפול בילדים:
בכל התפרצות של שפעת, שיעור החולים במחלה גבוה יותר בקרב תינוקות וילדים.
תינוקות וילדים הסובלים ממחלות כרוניות של מערכות לב וריאה וכן ילדים עד גיל 5 שנים חשופים לסיכון מסיבוכים העלולים להיגרם כתוצאה ממחלת השפעת העונתית הפוקדת אותנו מדי שנה.
הנגיף עלול להימצא על גבי חפצים שהשתעלו או התעטשו עליהם, נגיעה בחפצים אלה ואחר כך נגיעה בפה ובאף עלולה לגרום להדבקה בשפעת.
במעונות ובגני ילדים קיים ריבוי של מגע פיזי בין התינוקות והילדים ועל כן בהתאם עולים הסיכויים להדבקה.
מה הפעולה החשובה ביותר שניתן לנקוט כדי למנוע הדבקה בשפעת?
היגיינה אישית - רחיצת ידיים שלך ושל ילדך במים ובסבון הם האמצעי החשוב ביותר למניעת הדבקה. רחיצת ידיים הוכחה מעבר לכל ספק כמונע הדבקה של מחלות רבות, כולל מחלת השפעת.
מתי יש לרחוץ ידיים?
- שלך ושל הילד אחרי שניגבת את האף או הפה של הילד. - אחרי שניגבת את האף או הפה שלך. - שלך ושל הילד אחרי שהחלפת את החיתול של הילד או עזרת לו בשירותים. - לאחר השימוש בשירותים. - לפני שאת מניקה את התינוק. - לפני ואחרי שמכינים אוכל. - לפני ואחרי שאוכלים.
שימוש בתכשירים מחטאים על בסיס אלכוהול יכול להועיל ולהפחית את הסיכון בהדבקה.
אין הכרח לגשת עם תינוק או ילד ללא גורמי סיכון הסובל מתסמינים קלים לבדיקת רופא. במידה והילד או התינוק סובל מתסמינים קשים או בקבוצת סיכון יש לגשת לרופא.
אין לשלוח ילד חולה למעון, לגן, לבית ספר וכן אין לשלוח ילדים חולים למסגרות בהן נמצאים ילדים רבים אחרים (התקהלויות)
מהם סימני שפעת בקרב ילדים? סימני שפעת בקרב ילדים: חום, שיעול, כאבי גרון, כאבי ראש וכאבי שרירים.
מהם סימני שפעת בתינוקות? לעיתים סימני מחלה בדרכי הנשימה בתינוקות עד גיל שנה אינו מלווה בשיעול אלא בסימנים אחרים כגון חום, ירידה ברמת הפעילות הרגילה (עייפות) או ירידה חדה בתיאבון. בעת תחלואה בשפעת עונתית לעיתים מופיעים סטרידור (צרידות וקושי בנשימה) או שלשול.
מה ניתן לעשות כאשר מופיעים סימני שפעת במעון או בגן? רצוי להרחיק את הילד או התינוק ככל שניתן מהילדים האחרים, ולהודיע להוריו על סימני המחלה על מנת שיוכלו לקחתו הביתה. שפעת נחשבת למחלה מדבקת במגע הדוק: מגע קרוב, במרחק של פחות ממטר, הנמשך למעלה משעה.
המצב בעולם
מאז 18 במרץ 2009, אומתו מעל ל- 140,000, מקרים בעולם. בארה"ב דווח עד כה על יותר מ- 40,000 מקרים מאומתים עם 263 מקרי תמותה ובמקסיקו נרשמו כ- 15,000 מקרים מאומתים של הדבקה באותו נגיף, עם 138 מקרי תמותה. המחלה התפשטה וממשיכה להתפשט ברחבי העולם. אומתו מקרים בקרוב ל- 140 מדינות, ובעשרות מהן דווח על העברה מקומית בתוך המדינה. ההערכה היא שהיקף התחלואה בפועל גדול מהנתונים המאומתים.
המצב בישראל
בישראל דווח עד כה על יותר מ- 3,001 מקרים מאומתים רובם בהעברה מקומי. בנוסף דווח על מקרה תמותה אחד וכן היו מס' מקרים תחלואה קשה שהצריכה אשפוז בטיפול נמרץ בעיקר בקרב קבוצות הסיכון.
משמעות תמונת המצב
בתאריך 11 ליוני 2009 הכריז ארגון הבריאות העולמי (WHO) על מעבר לרמה 6 (הרמה הגבוהה ביותר) בתגובה להתפשטות גלובלית מתמשכת של נגיף השפעת 2009 A/ H1N1 משמעות רמת כוננות 6 פנדמיה (מגיפה כלל עולמית), אך היא אינה משקפת את חומרת המחלה. מרבית המקרים המדווחים בעולם קלים, אך בדומה לשפעת עונתית ייתכנו גם מקרים בחומרה קשה, בעיקר בקרב אוכלוסיות בסיכון כגון נשים בהריון. חולים עם חסר חיסוני וחולים במחלות כרוניות. בנוסף, בניגוד לשפעת העונתית, ישנם דיווחים על סיבוכים ותמותה בקרב האוכלוסייה הצעירה. נראה כי דווקא לאוכלוסיה המבוגרת (מעל גיל 60) חסינות (לפחות חלקית) לנגיף הנוכחי. בחצי כדור הארץ הדרומי, בתנאי חורף, המחלה מפושטת מאוד עד כדי שימוש מהלך החיים התקין במספר מדינות ויש בכך בכדי לרמז על הסיכונים לחורף הקרוב. יש לפעול למניעת סיבוכים ותמותה על ידי מניעת הדבקה וטיפול באנשים הנמצאים בקבוצות סיכון או לוקים בתסמינים קשרים. במקביל יש להמשיך ולנטר את פעילות המחלה והיקפה בישראל כחלק מההיערכות לקראת אפשרות של התפשטות המחלה באופן נרחב בישראל ואפשרות של עלייה בחומרתה. החוזר מפרט הנחיות מעודכנות ייחודיות לאירוע הנוכחי. הנחיות מעודכנות להתמודדות עם מגיפה אפשרית בחורף הקרוב יופצו בנפרד בהקדם.
_________________ יוסי גרינברג עכואי שאיכפת לו מייחל ומצפה לעכו אחרת " במקום שיש רצון - ישנה גם דרך " נצח ישראל לא ישקר
|